Bệnh nhân đái tháo đường cần chăm sóc chu đáo để không xảy ra biến chứng. Nhiễm toan ceton do tiểu đường là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?
Nhiễm toan ceton do tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường được đặc trưng bởi mức độ cao của xeton trong cơ thể.
Xeton là axit được tạo ra khi cơ thể bắt đầu đốt cháy chất béo để lấy năng lượng. Điều này xảy ra do cơ thể không thể sử dụng glucose làm nguồn năng lượng.
Nhiễm toan xeton do tiểu đường xảy ra khi bạn không sản xuất đủ insulin để làm cho các tế bào hấp thụ glucose (nguồn năng lượng chính).
Nếu không được điều trị, nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể dẫn đến hôn mê và tử vong do đái tháo đường.
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Nhiễm toan ceton do tiểu đường thường gặp hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, đặc biệt là khi điều trị bằng insulin không hoạt động hiệu quả.
Mặc dù vậy, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể gặp phải biến chứng này khi bị ốm và không nạp đủ lượng carbohydrate cần thiết.
Tình trạng này đôi khi cũng xảy ra ở những người không biết mình bị tiểu đường.
Trang Hoa Kỳ Thư viện Y khoa Quốc gia giải thích rằng nhiễm toan ceton phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 mà không biết mình bị tiểu đường.
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Các triệu chứng của nhiễm toan ceton nói chung có thể phát triển nhanh chóng, đôi khi trong vòng 24 giờ. Tình trạng này cũng có thể là dấu hiệu của các triệu chứng ban đầu của bệnh tiểu đường loại 1.
Một số dấu hiệu và triệu chứng bạn có thể gặp phải, bao gồm:
- đi tiểu thường xuyên,
- cảm thấy rất khát hoặc uống rượu thường xuyên,
- đôi mắt mờ,
- mất ý thức (ngất xỉu),
- cảm thấy buồn nôn và mệt mỏi,
- đau bụng,
- khó thở, và
- tăng lượng đường trong máu và / hoặc nồng độ xeton từ kết quả tự kiểm tra.
Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng không được liệt kê ở trên.
Nếu bạn lo lắng về một triệu chứng cụ thể, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.
Khi nào cần kiểm tra lượng đường trong máu và nồng độ xeton?
Nếu bạn bị tiểu đường loại 1, các bác sĩ khuyên bạn nên làm xét nghiệm xeton trong nước tiểu tại nhà. Bạn có thể mua nó ở hiệu thuốc hoặc trực tuyến Trực tuyến .
Lý do là, bạn cần ngay lập tức kiểm tra lượng đường trong máu một cách độc lập sau khi cảm thấy các triệu chứng của biến chứng tiểu đường này.
Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, bạn nên ngay lập tức xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nồng độ xeton khi kết quả xét nghiệm lượng đường trong máu từ 240 mg / dL trở lên.
Bạn có thể làm xét nghiệm xeton trong nước tiểu một cách độc lập tại nhà. Kết quả trên 2+ cho thấy bạn có thể bị nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Dưới đây là cách đọc kết quả xét nghiệm xeton thông qua xét nghiệm máu, đề phòng khả năng nhiễm toan xeton do tiểu đường.
- Bình thường (dưới 0,6 mmol / L): không có nguy cơ nhiễm toan ceton.
- Nguy cơ thấp (0,6 mmol / L – 1,5 mmol / L): một chút rủi ro và đề nghị tái khám sau đó hai giờ.
- Nguy cơ cao (1,6 mmol / L – 2,9 mmol / L): có nguy cơ cao và cần liên hệ ngay với bác sĩ trong tình trạng này.
- Nguy cơ rất cao (hơn 3 mmol / L): tình trạng này cho thấy bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?
Nếu bạn cảm thấy bị ốm, căng thẳng, hoặc bị bệnh hoặc chấn thương gần đây, bạn sẽ cần phải kiểm tra lượng đường trong máu của mình thường xuyên hơn.
Ngoài ra, bạn có thể thử một bộ xét nghiệm xeton trong nước tiểu không kê đơn.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây.
- Buồn nôn và nôn khiến bạn không thể ăn uống.
- Lượng đường trong máu cao hơn mục tiêu thông thường và các loại thuốc thông thường không thành công trong việc đưa lượng đường trong máu trở lại phạm vi mong đợi.
- Nồng độ xeton trong nước tiểu ở mức trung bình hoặc cao.
Liên hệ ngay với Đơn vị Cấp cứu (ER) nếu bạn gặp các tình trạng sau.
- Lượng đường trong máu liên tục trên 300 mg / dL hoặc 16,7 mmol / L.
- Bạn có xeton trong nước tiểu và bạn không thể gọi điện hoặc hỏi ý kiến bác sĩ.
- Bạn có nhiều hơn một triệu chứng của nhiễm toan ceton, chẳng hạn như lú lẫn (choáng váng), khát nước, đi tiểu thường xuyên, buồn nôn, nôn, đau dạ dày, khó thở và hôi miệng.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Nhiễm toan xeton do tiểu đường xảy ra do cơ thể sản xuất nhiều xeton do đốt cháy chất béo để lấy năng lượng. Nói chung, cơ thể chuyển hóa glucose thành năng lượng.
Thiếu hormone insulin ở những người mắc bệnh tiểu đường khiến cho quá trình hấp thụ glucose vào các tế bào của cơ thể bị gián đoạn.
Điều này khiến cơ thể thiếu glucose và bắt đầu đốt cháy chất béo. Nếu điều này xảy ra, xeton có thể tích tụ trong máu của bạn.
Lượng dư thừa sẽ làm thay đổi sự cân bằng hóa học trong máu và làm rối loạn quá trình trao đổi chất của cơ thể nói chung. Tệ hơn nữa, lượng axit dư thừa trong máu cũng có thể gây nhiễm độc cho cơ thể.
Nói chung, nguyên nhân của nhiễm toan ceton do đái tháo đường như sau.
- Bệnh tật hoặc nhiễm trùng khiến cơ thể sản xuất nhiều hormone khác, chẳng hạn như adrenaline hoặc cortisol, ảnh hưởng đến cách hoạt động của insulin.
- Ngừng sử dụng thường xuyên các loại thuốc điều trị tiểu đường hoặc insulin có thể khiến lượng đường trong máu trở lại mức cao và có nguy cơ bị nhiễm toan ceton.
- Rối loạn thể chất hoặc tâm thần.
- Đau tim.
- Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
- Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid và một số thuốc lợi tiểu.
Điều gì khiến bạn có nhiều nguy cơ mắc tình trạng này hơn?
Một số người có nguy cơ cao bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, chẳng hạn như:
- những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và
- thường quên hoặc ngừng liệu pháp tiêm insulin.
Nhiễm toan ceton cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù nó ít phổ biến hơn.
Trong một số trường hợp, nhiễm toan ceton do tiểu đường cũng là một dấu hiệu ban đầu của bệnh tiểu đường.
Chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Nếu bạn nghi ngờ nhiễm toan ceton do tiểu đường, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và một số xét nghiệm máu.
Trong một số trường hợp nhất định, các xét nghiệm bổ sung cũng có thể xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này.
1. Xét nghiệm máu
Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm mẫu máu để chẩn đoán nhiễm toan ceton do tiểu đường, có tính đến một số điều, chẳng hạn như:
- Mức đường trong máu,
- mức xeton, và
- độ axit trong máu.
2. Kiểm tra bổ sung
Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để tìm các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra khác có thể góp phần gây ra nhiễm toan ceton do tiểu đường và kiểm tra các biến chứng.
Các kiểm tra bổ sung này có thể bao gồm:
- xét nghiệm điện giải máu.
- xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu),
- X-quang ngực, và
- ghi lại hoạt động điện của tim (điện tâm đồ).
Điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường thường bao gồm một phương pháp kết hợp để bình thường hóa lượng đường trong máu cũng như liệu pháp insulin.
Nếu bạn bị nhiễm toan ceton và chưa bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị để ngăn tình trạng này tái phát.
Nhiễm trùng cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton do tiểu đường. Nếu thăm khám cho thấy tình trạng bệnh là do nhiễm vi khuẩn, bác sĩ cũng sẽ cho thuốc kháng sinh.
Nói chung, những điều dưới đây bác sĩ sẽ làm để điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường.
1. Thay thế chất lỏng
Bác sĩ sẽ thay thế chất lỏng trong cơ thể của bạn, bằng đường uống hoặc qua tĩnh mạch (truyền dịch), để làm giảm tình trạng mất nước của bạn.
Những chất lỏng này sẽ thay thế chất lỏng bị mất do đi tiểu nhiều và giúp loại bỏ xeton khỏi máu của bạn.
2. Thay thế chất điện giải
Chất điện giải là các chất khoáng được tìm thấy trong máu của bạn để mang điện tích, chẳng hạn như natri, kali và clorua.
Tăng glucose máu và thay đổi nồng độ axit trong máu do nhiễm toan ceton có thể gây rối loạn nồng độ chất điện giải trong máu.
Tệ hơn, tình trạng này có thể cản trở hoạt động của tim, cơ và hệ thần kinh của cơ thể.
Bác sĩ cũng sẽ thay thế chất điện giải qua tĩnh mạch để tim, cơ và dây thần kinh của bạn có thể hoạt động bình thường.
3. Liệu pháp insulin
Ngoài truyền dịch và chất điện giải, bác sĩ cũng sẽ cung cấp liệu pháp insulin qua tĩnh mạch.
Khi lượng đường trong máu của bạn ở mức 200 mg / dL (11,1 mmol / L) và máu của bạn không còn có tính axit, bạn có thể ngừng điều trị bằng insulin tĩnh mạch.
Sau đó, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tiếp tục liệu pháp tiêm insulin thường xuyên.
Các biến chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Nếu không được điều trị nhanh chóng, nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể dẫn đến các biến chứng như mất nước, giảm huyết áp, tụt huyết áp, thậm chí tử vong.
Nguyên tắc điều trị nhiễm toan ceton là truyền dịch, bù nước điện giải (natri, kali, clorid) và tiêm insulin cho bệnh nhân.
Mặc dù vậy, việc xử lý nó có thể gây ra một số rủi ro, chẳng hạn như sau.
Thiếu lượng đường trong máu
Insulin cho phép đường xâm nhập vào các tế bào khiến lượng đường của bạn giảm xuống (hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu của bạn giảm quá nhanh, bạn có thể bị lượng đường trong máu thấp.
Thiếu kali (hạ kali máu)
Uống chất lỏng và insulin thường được sử dụng để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến giảm lượng kali.
Nếu nồng độ kali giảm, hoạt động của tim, cơ và dây thần kinh sẽ bị rối loạn.
Sưng trong não
Điều chỉnh lượng đường trong máu quá nhanh có thể gây sưng não.
Các biến chứng thường xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là những trẻ mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường.
Phòng ngừa nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Một số điều dưới đây bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do tiểu đường và các biến chứng khác của bệnh tiểu đường.
- Thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng cho người bị bệnh tiểu đường bằng cách ăn các thực phẩm ít đường và có chỉ số đường huyết thấp.
- Kiểm tra lượng đường trong máu và thực hiện thường xuyên hơn khi bạn bị ốm hoặc căng thẳng. Để chính xác hơn, hãy hỏi ý kiến bác sĩ về tần suất bạn cần kiểm tra lượng đường trong máu tại nhà.
- Thực hiện một kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường, liệu pháp insulin hoặc dùng thuốc điều trị tiểu đường để giảm lượng đường trong máu theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Nếu bạn bị ốm hoặc căng thẳng, hãy kiểm tra nước tiểu xem có dư xeton không. Nếu nồng độ xeton từ trung bình đến cao, hãy gọi cho bác sĩ để được điều trị khẩn cấp.
- Khi gặp các phàn nàn nghi ngờ là triệu chứng của xeton, đừng chần chừ mà hãy hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Đến ngay Đơn vị Cấp cứu (ER) khi các triệu chứng gặp phải khá nghiêm trọng.
Nhiễm toan ceton do tiểu đường là một tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm, nhưng bạn có thể ngăn ngừa nó. Hãy cho bác sĩ biết nếu các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường không hiệu quả hoặc nếu bạn thấy có vấn đề.
Bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc để bạn có thể kiểm soát lượng đường trong máu mà không làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường.
Bạn hoặc gia đình của bạn có sống chung với bệnh tiểu đường không?
Bạn không cô đơn. Hãy tham gia cộng đồng bệnh nhân tiểu đường và tìm kiếm những câu chuyện hữu ích từ những bệnh nhân khác. Đăng ký ngay!