Đái tháo đường hay còn gọi là bệnh đái tháo đường là một bệnh mãn tính không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh tiểu đường và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh vẫn có thể được kiểm soát bằng lối sống lành mạnh và dùng thuốc thích hợp. Mặc dù không phải tất cả những người mắc bệnh tiểu đường (đái tháo đường) đều cần, nhưng đôi khi cần dùng thuốc điều trị đái tháo đường khi lượng đường trong máu cao không giảm mặc dù vẫn duy trì chế độ ăn uống lành mạnh.
Các lựa chọn khác nhau về thuốc điều trị đái tháo đường từ bác sĩ
Trái ngược với bệnh tiểu đường loại 1, bệnh chắc chắn phải tiêm insulin, bệnh tiểu đường loại 2 nói chung có thể được kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh cho bệnh tiểu đường, chẳng hạn như điều chỉnh chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên.
Nhưng trong một số trường hợp, đặc biệt khi lượng đường trong máu cao khó kiểm soát chỉ bằng cách duy trì chế độ ăn kiêng, việc điều trị bệnh tiểu đường cần được hỗ trợ bằng việc sử dụng thuốc, bao gồm cả liệu pháp insulin.
Nhìn chung, các nhóm thuốc điều trị tiểu đường có cách hoạt động và tác dụng phụ khác nhau. Tuy nhiên, chức năng của nó vẫn được giữ nguyên, đó là giúp kiểm soát lượng đường trong máu đồng thời giảm nguy cơ biến chứng do bệnh tiểu đường.
Một số loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường mà bác sĩ thường khuyên dùng là:
1. Metformin (biguanide)
Metformin là một loại thuốc tiểu đường thuộc nhóm biguanide. Đây là loại thuốc điều trị tiểu đường chung mà bác sĩ kê đơn thường xuyên nhất cho bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Metformin hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose trong gan và tăng độ nhạy cảm của cơ thể với insulin.
Bằng cách đó, cơ thể có thể sử dụng insulin hiệu quả hơn và glucose được các tế bào trong cơ thể hấp thụ dễ dàng hơn.
Thuốc metformin chung cho bệnh tiểu đường có sẵn ở dạng viên và xi-rô. Tuy nhiên, metfomin cũng có các tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy, giảm cân.
Những tác dụng phụ này có thể biến mất khi cơ thể bắt đầu thích ứng với việc sử dụng loại thuốc điều trị tiểu đường này.
Thông thường, các bác sĩ sẽ bắt đầu kê đơn các loại thuốc uống hoặc tiêm khác kết hợp nếu chỉ metformin không đủ để giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
2. Sulfonylureas
Ngoài metformin, một nhóm thuốc gốc điều trị đái tháo đường thường được bác sĩ kê đơn là sulfonylurea.
Thuốc sulfonylureas hoạt động bằng cách giúp tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.
Bệnh tiểu đường cũng có thể xảy ra do kháng insulin, có nghĩa là cơ thể không còn nhạy cảm hoặc nhạy cảm với insulin, chất hữu ích để giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.
Chà, nhóm thuốc sulfonylurea này giúp cơ thể trở nên nhạy cảm hơn với insulin.
Nói chung, thuốc sulfonylurea chỉ dành cho bệnh nhân tiểu đường tuýp 2. Người bệnh tiểu đường tuýp 1 không dùng các loại thuốc này, vì về bản chất, cơ thể họ không hoặc không sản xuất ra insulin.
Một số ví dụ về thuốc tiểu đường sulfonylurea bao gồm:
- Chlorpropamide
- Glyburide
- Glipzide
- Glimepiride
- Gliclazide
- Tolbutamide
- Tolazamide
- Glimepiride
Thuốc gốc điều trị đái tháo đường này có thể gây hạ đường huyết hoặc tình trạng hạ nhanh lượng đường trong máu.
Do đó, nếu được bác sĩ kê đơn thuốc điều trị tiểu đường này, bạn phải tuân thủ chế độ ăn uống điều độ.
3. Meglitinide
Nhóm thuốc tiểu đường Meglitinide hoạt động giống như sulfonylurea, kích thích tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.
Điều khác biệt là, thuốc điều trị bệnh đái tháo đường có tác dụng nhanh hơn. Thời gian tác dụng của nó trên cơ thể cũng ngắn hơn so với sulfonylurea.
Repaglinide (Prandin) và nateglinide (Starlix) là những ví dụ về nhóm thuốc meglitinide.
Một trong những tác dụng phụ phát sinh khi dùng nhóm thuốc meglitinide là lượng đường trong máu thấp và tăng cân.
Tham khảo ý kiến bác sĩ để nhận được lời khuyên tốt nhất cho tình trạng của bạn.
4. Thiazolidinediones (glitazone)
Thiazolidinediones hay còn được gọi là thuốc glitazone cũng thường được dùng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
Thuốc này hoạt động bằng cách giúp cơ thể sản xuất nhiều insulin hơn.
Ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu, loại thuốc này còn giúp giảm huyết áp và cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo bằng cách tăng mức HDL (cholesterol tốt) trong máu.
Tăng cân là một trong những tác dụng phụ của việc sử dụng loại thuốc điều trị bệnh đái tháo đường này. Trích dẫn trên trang Mayo Clinic, loại thuốc tiểu đường này cũng có liên quan đến các tác dụng phụ khác, nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như nguy cơ suy tim và thiếu máu.
Thuốc tiểu đường thuộc nhóm glitazone (thiazolidinediones) là:
- Rosiglitazone
- Pioglitazone
5. Thuốc ức chế DPP-4 (gliptin)
Thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 (chất ức chế DPP-4) hay còn được gọi là nhóm gliptin là thuốc gốc điều trị bệnh đái tháo đường có tác dụng làm tăng hormone incretin trong cơ thể.
Tăngtin là một loại hormone trong đường tiêu hóa, có tác dụng báo hiệu cho tuyến tụy tiết ra insulin khi lượng đường trong máu tăng cao.
Do đó, việc tăng sản xuất hormone incretin có thể giúp tăng cung cấp insulin để kiểm soát lượng đường trong máu cao, đặc biệt là sau khi ăn.
Ngoài ra, loại thuốc điều trị tiểu đường này còn có thể giúp giảm sự phân hủy glucose trong gan để không bị chảy vào máu khi lượng đường cao.
Thông thường bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc điều trị đái tháo đường này nếu việc sử dụng thuốc metformin và sulfonylurea không có tác dụng kiểm soát đường huyết của bệnh nhân đái tháo đường.
Trích dẫn các trang của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, loại thuốc tiểu đường này cũng có hiệu quả giúp giảm cân.
Một số loại thuốc thuộc nhóm này là:
- Sitagliptin
- Saxagliptin
- Linagliptin
- Alogliptin
Thật không may, một số báo cáo liên kết thuốc này với nguy cơ viêm tụy hoặc viêm tụy.
Do đó, hãy thông báo cho bác sĩ mọi tình trạng sức khỏe mà bạn gặp phải, đặc biệt nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh liên quan đến tuyến tụy.
6. Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 (thuốc bắt chước tăng dần)
Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1, còn được gọi là thuốc tăng mimetic, được bác sĩ kê đơn nếu thuốc điều trị đái tháo đường như đã đề cập ở trên không thể kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.
Thuốc điều trị tiểu đường được dùng theo đường tiêm. Thuốc này chứa amylin, một axit amin được sản xuất cùng với hormone insulin trong tuyến tụy.
Cách thức hoạt động của nó là bằng cách kích thích bài tiết các hormone tự nhiên do cơ thể sản xuất trong ruột, cụ thể là incretins.
Hormone tăngtin có thể kích thích giải phóng insulin sau khi ăn, do đó làm tăng sản xuất insulin và giảm glucagon hoặc đường do gan sản xuất.
Do đó, chất chủ vận thụ thể GLP-1 có thể ức chế và làm giảm giải phóng glucose được tạo ra sau khi ăn.
Thuốc tiểu đường này cũng giúp làm chậm quá trình tiêu hóa, do đó ngăn dạ dày làm rỗng nhanh chóng và ngăn chặn sự thèm ăn.
Ví dụ về thuốc tiểu đường thuộc nhóm chủ vận thụ thể GLP-1 là:
- Exanatide
- Liraglutide
- Semaglutide
- Albiglutide
- Dulaglutide
Nghiên cứu gần đây cho thấy liraglutide và semaglutide có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao mắc cả hai tình trạng này.
Tác dụng phụ của thuốc tiểu đường này bao gồm buồn nôn, nôn và tăng cân. Đối với một số người, thuốc điều trị tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ viêm tụy.
7. SGLT2. Chất ức chế
Chất đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2) là một nhóm chất ức chế mới cũng thường được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường.
Nhóm thuốc điều trị đái tháo đường này hoạt động bằng cách giảm tái hấp thu glucose trong máu. Bằng cách đó, glucose sẽ được đào thải qua nước tiểu, nhờ đó, lượng đường tích tụ hoặc lưu thông trong máu sẽ bị giảm đi.
Nếu được cân bằng với chế độ ăn uống phù hợp và chương trình tập thể dục thường xuyên, nhóm thuốc này có hiệu quả trong việc giúp kiểm soát lượng đường trong máu cao ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Các bác sĩ thường sẽ không cho thuốc này cho những người bị tiểu đường loại 1 và nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Một số ví dụ về thuốc tiểu đường nhóm ức chế SGLT2 là:
- Dapagliflozin
- Canagliflozin
- Empagliflozin
8. Chất ức chế alpha-glucosidase.
Không giống như hầu hết các loại thuốc điều trị tiểu đường khác, thuốc ức chế alpha-glucosidase không có tác động trực tiếp đến sự bài tiết hoặc nhạy cảm của cơ thể với insulin.
Ngược lại, những loại thuốc này làm chậm quá trình phân hủy carbohydrate có trong thực phẩm giàu tinh bột.
Alpha-glucosidase là một loại enzyme phân hủy carbohydrate thành các phần tử đường nhỏ hơn - được gọi là glucose - sau đó được các cơ quan hấp thụ và sử dụng làm năng lượng.
Khi sự hấp thụ carbohydrate chậm lại, sự thay đổi của tinh bột (bột mì) trong carbohydrate cũng trở nên chậm hơn. Điều này cho phép quá trình chuyển hóa tinh bột thành glucose diễn ra chậm.
Nhờ đó, lượng đường trong máu trở nên ổn định hơn.
Thuốc thuộc nhóm này sẽ có hiệu quả tốt nhất nếu uống trước bữa ăn. Một số loại thuốc tiểu đường thuộc nhóm chất ức chế alpha-glucosidase là:
- Acarbose
- Miglitol
Tiêu thụ thuốc tiểu đường không gây ra lượng đường trong máu thấp hoặc tăng cân.
Tuy nhiên, việc sử dụng loại thuốc này có thể khiến bạn thường xuyên bị đầy hơi và gặp phải tác dụng phụ là các vấn đề về tiêu hóa. Nếu bạn thường xuyên gặp phải tình trạng này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để điều chỉnh liều lượng thuốc an toàn hơn.
9. Liệu pháp insulin
Lượng đường trong máu của bệnh nhân tiểu đường có thể được kiểm soát bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh và dùng thuốc thường xuyên.
Nhưng đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, liệu pháp insulin là biện pháp chính để kiểm soát bệnh vì tuyến tụy của họ không còn có thể sản xuất insulin.
Đó là lý do tại sao liệu pháp insulin thường nhắm đến những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hơn là sử dụng các loại thuốc điều trị đái tháo đường.
Mặc dù vậy, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đôi khi cũng cần đến liệu pháp này. Họ cần liệu pháp insulin vì mặc dù tuyến tụy của họ vẫn có thể sản xuất hormone insulin, nhưng cơ thể không thể đáp ứng với insulin được sản xuất một cách tối ưu.
Các bác sĩ thường chỉ định liệu pháp insulin cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 không thể kiểm soát lượng đường trong máu của họ thông qua thay đổi lối sống và thuốc uống.
Có một số loại insulin bổ sung được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường. Các loại insulin được phân biệt theo tốc độ hoạt động, bao gồm:
- Insulin tác dụng nhanh (insulin tác dụng nhanh)
- Insulin thông thường (insulin tác dụng ngắn)
- Insulin tác dụng trung bình (insulin tác dụng trung gian)
- Insulin tác dụng chậm (insulin tác dụng lâu dài)
Kết hợp các loại thuốc điều trị đái tháo đường
Trước khi kê đơn thuốc điều trị đái tháo đường, bác sĩ sẽ cân nhắc nhiều vấn đề khác nhau liên quan đến tình trạng sức khỏe của bệnh đái tháo đường, chẳng hạn như:
- Già đi
- Tiền sử bệnh
- Loại bệnh tiểu đường đã trải qua
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh
- Các thủ tục y tế hoặc điều trị trong quá khứ
- Tác dụng phụ hoặc dung nạp một số loại thuốc
Trong điều trị bệnh tiểu đường, có nhiều loại thuốc có chức năng và cách thức hoạt động khác nhau trong việc kiểm soát lượng đường trong máu.
Do đó, bác sĩ có thể kê đơn một lúc nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường nếu họ cảm thấy thuốc sẽ hiệu quả hơn.
Ngoài ra, việc kết hợp nhiều loại thuốc có thể giữ cho xét nghiệm A1C (xét nghiệm đường huyết 3 tháng gần nhất) của bạn được kiểm soát trong thời gian dài hơn so với liệu pháp đơn lẻ hoặc điều trị chỉ với một loại thuốc.
Ví dụ, metformin thường được kết hợp với thuốc sulfonylurea hoặc liệu pháp insulin. Nhóm thuốc sulfonylureas cũng có thể được kết hợp với thuốc tiểu đường nhóm glitazone.
Bạn không nên bất cẩn ngưng thuốc hoặc uống quá liều lượng quy định, kể cả khi kiểm tra đường huyết tại nhà cho kết quả bình thường.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch điều trị bệnh đái tháo đường. Sau đó, bác sĩ sẽ quyết định liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả hay cần phải thay đổi điều gì đó.
Bệnh nhân tiểu đường có phải uống thuốc mãi không?
Nhiều người nói rằng điều trị bệnh tiểu đường sẽ kéo dài vĩnh viễn. Tuy nhiên, bạn thường không cần dùng thuốc tiểu đường nữa nếu kết quả xét nghiệm tiểu đường cho thấy:
- Kết quả xét nghiệm hemoglobin A1C dưới 7%
- Kết quả đường huyết lúc đói vào buổi sáng dưới 130 mg / dL
- Kết quả đường huyết sau ăn hoặc hai giờ sau khi ăn phải dưới 180 mg / dL
Tuy nhiên, để thoát khỏi việc sử dụng thuốc điều trị tiểu đường, bạn phải thực hiện một lối sống lành mạnh, điều độ thực phẩm và tập thể dục dành riêng cho bệnh tiểu đường một cách thường xuyên.
Nếu cần thiết, bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng để giúp bạn đưa ra các quy tắc thực đơn ăn kiêng phù hợp với người bệnh tiểu đường.
Bạn hoặc gia đình của bạn có sống chung với bệnh tiểu đường không?
Bạn không cô đơn. Hãy tham gia cộng đồng bệnh nhân tiểu đường và tìm kiếm những câu chuyện hữu ích từ những bệnh nhân khác. Đăng ký ngay!