Tai biến mạch máu não xảy ra khi nguồn cung cấp máu, mang oxy và chất dinh dưỡng lên não bị gián đoạn hoặc giảm, khiến các tế bào não bị chết. Sau đó, điều này sẽ cản trở khả năng kiểm soát các chức năng của não như chuyển động, nhạy cảm với vị giác, lời nói, khả năng hiểu và trí nhớ. Tai biến mạch máu não là một bệnh lý cần phải được điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, các loại thuốc và lựa chọn điều trị có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ là gì? Kiểm tra lời giải thích đầy đủ dưới đây.
Các lựa chọn điều trị để điều trị đột quỵ theo loại
Điều trị đột quỵ thường được xác định dựa trên loại đột quỵ đã trải qua. Sau đây là lựa chọn các loại thuốc và điều trị đột quỵ theo từng loại.
Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là đột quỵ xảy ra do tắc nghẽn mạch máu. Việc điều trị đột quỵ dạng này được ưu tiên thực hiện nhằm chấm dứt tình trạng tắc nghẽn và phục hồi lưu lượng máu lên não như trước đây. Các loại thuốc đột quỵ sau đây và các lựa chọn điều trị có thể được thực hiện:
1. Quản lý tPA obat
Liệu pháp điều trị bằng thuốc chất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể phá vỡ máu đông và được truyền qua tĩnh mạch (tĩnh mạch). Tuy nhiên, thuốc tPA phải được tiêm trong vòng 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ lần đầu tiên xuất hiện.
Thuốc này được đưa ra càng sớm thì càng tốt. Việc điều trị được tiến hành nhanh chóng và thích hợp có thể làm tăng khả năng hồi phục của bệnh nhân, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng đột quỵ.
Thuốc đột quỵ này là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Thuốc này có thể khôi phục lưu lượng máu bằng cách phá vỡ các cục máu đông gây đột quỵ. Nguyên nhân của đột quỵ này được điều trị càng sớm thì bệnh nhân càng nhanh chóng phục hồi hoàn toàn tình trạng này.
Mặc dù vậy, trong khi sử dụng thuốc tPA, bác sĩ sẽ xem xét một số rủi ro, chẳng hạn như chảy máu trong não để xác định liệu loại thuốc đột quỵ này có phù hợp với tình trạng của bạn hay không.
2. Các thủ thuật nội mạch
Ngoài việc sử dụng thuốc tPA, bác sĩ cũng có thể điều trị đột quỵ trực tiếp trong các mạch máu bị tắc nghẽn. Điều này có thể được thực hiện bằng cách trải qua một thủ thuật nội mạch. Liệu pháp này được đánh giá là khá tốt trong việc giảm tác động của đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Tuy nhiên, bạn phải nhớ rằng để liệu pháp mang lại kết quả tối đa, quy trình này phải được tiến hành càng sớm càng tốt. Có hai cách để thực hiện thủ thuật nội mạch này, một trong số đó là thuốc đột quỵ được đưa trực tiếp lên não.
Bác sĩ sẽ đưa một ống thông, là một ống dài và mảnh xuyên qua một động mạch ở đùi trong và hướng nó về phía não để giải phóng tPA vào ngay động mạch bị tắc.
Thủ thuật này cũng có thể được thực hiện bằng cách đặt một thiết bị gắn vào ống thông để loại bỏ trực tiếp các cục máu đông gây tắc nghẽn động mạch trong não. Thủ thuật này đặc biệt có lợi cho những bệnh nhân có cục máu đông quá lớn và không thể phá vỡ ngay cả khi dùng thuốc đột quỵ tPA.
3. Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu
Khi mạch máu bị vỡ, các tiểu cầu hoặc mảnh máu sẽ cố gắng che vết thương trong mạch máu bằng cách làm đông máu. Tuy nhiên, nếu cục máu đông xảy ra trong động mạch, nó sẽ có nguy cơ gây ra đột quỵ.
Thuốc chống kết tập tiểu cầu bao gồm thuốc chống đột quỵ làm loãng máu. Thuốc này rất hữu ích để ngăn ngừa sự xuất hiện của các cục máu đông do các tiểu cầu trong máu này gây ra.
Một trong những phương pháp điều trị đột quỵ chống kết tập tiểu cầu phổ biến nhất mà các bác sĩ sử dụng trong trường hợp khẩn cấp là axit acetylsalicylic (ASA) hay còn được gọi là aspirin. Ngoài việc được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm loãng máu, aspirin có thể giúp cung cấp máu đến khu vực bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, bạn hoặc một thành viên khác trong gia đình nên cho bác sĩ biết nếu bệnh nhân đã sử dụng aspirin vì bệnh tim hoặc bất kỳ bệnh nào khác.
Tuy nhiên, một số người không thể thực hiện phương pháp điều trị đột quỵ này vì họ có vấn đề về chảy máu, dị ứng hoặc có một số hạn chế y tế nhất định. Ngoài aspirin, một số loại thuốc chống kết tập tiểu cầu khác có thể được sử dụng là clopidogrel, dipyridamole và ticlopidine.
Điều quan trọng cần biết là nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu khi bị đột quỵ, bạn sẽ có nguy cơ bị chảy máu nhanh hơn bình thường khi bị thương.
4. Sử dụng thuốc chống đông máu
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông mới. Thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi thành phần hóa học của máu để cục máu đông không hình thành.
Thuốc đông máu cho đột quỵ bao gồm warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban, và rivaroxaban có thể được sử dụng trong thời gian dài. Ngoài ra còn có các loại thuốc chống đông máu như heparin thường được dùng qua đường tiêm và chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.
Thông thường, thuốc chống đông máu được dùng khi:
- Bệnh nhân có nhịp tim bất thường như rung nhĩ. có thể gây ra cục máu đông.
- Bệnh nhân có tiền sử về cục máu đông.
- Cục máu đông xảy ra trong các mạch máu ở vùng chân, để xảy ra tai biến mạch máu não khiến người bệnh không thể cử động được một bên chân.
5. Thuốc hạ huyết áp
Nếu bạn bị huyết áp cao, tình trạng này có thể gây ra đột quỵ. Vì vậy, việc sử dụng các loại thuốc hạ huyết áp có thể khắc phục được tình trạng tai biến mạch máu não này.
Thuốc cao huyết áp có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu thiazide.
- Enzym chuyển đổi angiotensin (ÁT CHỦ) chất ức chế.
- Thuốc chặn canxi.
- Thuốc chẹn beta.
- Thuốc chẹn alpha.
6. Cắt nội mạc động mạch cảnh
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ cũng có thể xảy ra nếu các động mạch ở cổ bị thu hẹp. Trên thực tế, các động mạch cảnh đưa máu lên não. Sự thu hẹp này, còn được gọi là hẹp động mạch cảnh, có thể dẫn đến sự tích tụ mảng bám.
Nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể phải phẫu thuật để mở chỗ tắc nghẽn trong mạch. Thủ tục phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mổ cổ để mở các động mạch cảnh và loại bỏ các mảng bám bên trong.
Điều trị đột quỵ xuất huyết
Ngược lại với đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra do tắc nghẽn mạch máu, đột quỵ xuất huyết xảy ra do có chảy máu trong não. Sau đây là các lựa chọn thuốc và điều trị cho đột quỵ xuất huyết, chẳng hạn như:
1. Các biện pháp khẩn cấp
Nếu trước đây bạn đã dùng thuốc làm loãng máu để ngăn đông máu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc truyền máu để chống lại tác dụng của thuốc làm loãng máu. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể cho thuốc hạ huyết áp lên não, hạ huyết áp bình thường, chống co giật.
2. Hoạt động
Ngoài việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh tai biến mạch máu não, người bệnh có thể phải tiến hành các thủ thuật ngoại khoa như một biện pháp để chữa khỏi bệnh tai biến mạch máu não. Thao tác này nhằm loại bỏ máu khỏi não và sửa chữa các mạch máu bị vỡ. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt sọ.
Trong quá trình phẫu thuật, một phần nhỏ của hộp sọ được loại bỏ, vì vậy bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận nguồn chảy máu ở đầu.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa các mạch máu bị tổn thương và đảm bảo rằng không có cục máu đông nào có thể ngăn dòng máu lên não.
Khi máu đã ngừng chảy, một phần nhỏ của hộp sọ đã bị cắt bỏ trước đó sẽ được thay thế bằng một đĩa kim loại.
3. Thuyên tắc nội mạch
Các lựa chọn điều trị cho đột quỵ xuất huyết thường được thực hiện bằng cách trải qua các thủ tục y tế hơn là sử dụng thuốc đột quỵ. Một trong số đó là thuyên tắc nội mạch.
Thủ tục này thường được thực hiện bằng cách đưa một ống thông vào động mạch ở đùi trong và hướng về phía não. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một vòng có thể tháo rời vào túi phình để làm đầy. Điều này có thể ngăn cản lưu lượng máu đến túi phình và gây ra cục máu đông.
4. Phẫu thuật cắt bỏ AVM
Theo Mayo Clinic, một trong những phương pháp điều trị đột quỵ do xuất huyết là loại bỏ dị dạng động mạch (AVM) nếu nó nằm ở vùng não có thể tiếp cận được. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ vỡ mạch máu, gây ra đột quỵ do xuất huyết.
Mặc dù vậy, không phải tất cả các dị dạng động mạch đều có thể được loại bỏ, đặc biệt nếu chúng nằm sâu trong não, kích thước lớn, hoặc thủ thuật phẫu thuật có nguy cơ gây ra những thay đổi lớn trong chức năng não.
5. Phẫu thuật não úng thủy
Trên thực tế, các thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện để điều trị não úng thủy cũng có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ do xuất huyết.
Điều này có thể được thực hiện nếu tổn thương do đột quỵ làm cho dịch não tủy tích tụ trong khoang não, gây đau đầu, chóng mặt, nôn mửa, cho đến khi bệnh nhân mất thăng bằng.
Não úng thủy cũng có thể được điều trị bằng cách đặt một ống nhỏ trong não để chất lỏng chảy ra khỏi não.
6. Hoạt động lập thể
Thay vì sử dụng thuốc, lựa chọn cho lần đột quỵ xuất huyết tiếp theo là phẫu thuật lập thể. Phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều chùm tia hoặc bức xạ cao, nhưng có thể rất hiệu quả trong việc điều chỉnh các dị dạng của mạch máu có thể là một trong những nguyên nhân gây đột quỵ.
Trị liệu và phục hồi sau đột quỵ
Sau khi dùng thuốc và trải qua nhiều đợt điều trị khác nhau, điều quan trọng là phải luôn theo dõi tình trạng của bệnh nhân đột quỵ. Bạn cũng có thể phải tập trung vào việc giúp đỡ quá trình hồi phục của bệnh nhân để anh ta có thể hoạt động thể chất như trước.
Mặc dù vậy, ảnh hưởng của đột quỵ có thể khác nhau đối với mỗi cá nhân. Thông thường, điều này phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và số lượng mô bị tổn thương.
Nếu một cơn đột quỵ tấn công bên phải của não, chuyển động và độ nhạy của phần bên trái của cơ thể có thể bị rối loạn. Trong khi đó, nếu một cơn đột quỵ tấn công phần não bên trái, chuyển động và độ nhạy của phần cơ thể bên phải sẽ bị ảnh hưởng. Không chỉ vậy, tổn thương não trái có thể cản trở kỹ năng nói và ngôn ngữ.
Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch của tai biến mạch máu não, hầu hết bệnh nhân đều phải phục hồi chức năng hoặc điều trị tai biến mạch máu não. Thông thường, bác sĩ sẽ đề nghị loại liệu pháp tùy theo độ tuổi, tình trạng sức khỏe tổng thể và mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ đã trải qua.
Bác sĩ cũng có thể xem xét lối sống, sở thích, ưu tiên và sự sẵn có của những người chăm sóc hoặc thành viên gia đình sẽ trung thành đồng hành với bệnh nhân. Việc phục hồi chức năng sẽ bắt đầu trước khi bệnh nhân thực sự được phép xuất viện.
Sau khi xuất viện, bệnh nhân có thể được yêu cầu tiếp tục thực hiện chương trình phục hồi chức năng tại bệnh viện đó, hoặc bệnh nhân cũng có thể được phép phục hồi chức năng tại nhà với sự hỗ trợ của y tá tại bệnh viện.
Phục hồi chức năng cho người đột quỵ có thể được hỗ trợ bởi một số người, bao gồm:
- Nhà thần kinh học.
- Chuyên gia phục hồi chức năng.
- Em gái để phục hồi chức năng.
- Các nhà dinh dưỡng học.
- Nhà trị liệu vật lý.
- Trị liệu bằng lời nói.
- Nhà tâm lý học.
- Chuyên gia tôn giáo.
Từ các hình thức điều trị trên, các bác sĩ tại bệnh viện sẽ xác định hình thức điều trị dựa trên loại đột quỵ, tình trạng sức khỏe cơ thể và mức độ nghiêm trọng.