Quá trình sinh nở suôn sẻ cùng với sự ra đời của một đứa trẻ khỏe mạnh là niềm mơ ước của tất cả các bà mẹ. Nhưng đôi khi, việc sinh ra một em bé khỏe mạnh có thể không đi kèm với một ca sinh suôn sẻ do những biến chứng của quá trình sinh nở. Một trong những trường hợp có thể xảy ra là vỡ tử cung (vỡ tử cung). Vỡ tử cung được định nghĩa là tử cung bị rách trong quá trình sinh nở.
Không chỉ nguy hiểm cho mẹ, vỡ tử cung khi sinh nở còn có thể đe dọa đến sức khỏe của em bé. Để phòng tránh rủi ro, hãy xem đầy đủ bài đánh giá vỡ tử cung dưới đây.
Vỡ tử cung là gì?
Định nghĩa rách tử cung hay trong y học gọi là vỡ tử cung là tình trạng xảy ra khi có một vết rách trên thành tử cung.
Đúng như tên gọi, vỡ tử cung là tình trạng có thể làm rách toàn bộ lớp niêm mạc của thành tử cung, từ đó gây nguy hiểm đến sức khỏe của mẹ và bé.
Có thể, vỡ tử cung có thể gây chảy máu nhiều cho mẹ và bé bị kẹt trong tử cung.
Mặc dù vậy, nguy cơ vỡ tử cung hoặc rách tử cung trong quá trình chuyển dạ là rất nhỏ.
Con số này dao động từ dưới 1 phần trăm hoặc chỉ có 1 trong 3 phụ nữ có nguy cơ bị vỡ tử cung khi sinh con.
Biến chứng vỡ tử cung này thường xảy ra khi sinh ngã âm đạo hoặc ngã âm đạo ở bất kỳ tư thế sinh nào.
Nguy cơ cũng tăng lên đối với những bạn sinh thường qua ngã âm đạo sau khi sinh mổ (VBAC).
Đúng, sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ (VBAC) hay còn được gọi là sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai có thể làm tăng nguy cơ vỡ tử cung của người mẹ.
Khả năng bị vỡ tử cung tăng lên mỗi khi bạn sinh mổ và sau đó chuyển sang sinh thường đường âm đạo.
Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên phụ nữ mang thai tránh sinh ngả âm đạo nếu trước đó họ đã từng mổ lấy thai.
Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là mẹ bầu hoàn toàn không có cơ hội sinh thường sau lần sinh mổ trước đó.
Tuy nhiên, không phải điều kiện cơ thể nào của người phụ nữ cũng cho phép sinh thường nếu trước đó đã sinh thường bằng phương pháp sinh mổ.
Chính bác sĩ sẽ cân nhắc và quyết định lựa chọn phương pháp sinh tốt nhất tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn và của thai nhi trong bụng mẹ.
Điều quan trọng cần hiểu là, vỡ tử cung là một biến chứng rất hiếm khi sinh nở.
Điều này đặc biệt đúng nếu bạn chưa từng sinh mổ trước đây, đã từng phẫu thuật tử cung hoặc bị rách tử cung.
Nguy cơ vỡ tử cung khi sinh thường là rất nhỏ.
Mặc dù hầu hết các trường hợp vỡ tử cung thường xảy ra trong quá trình chuyển dạ, nhưng tình trạng này cũng có thể phát triển trước khi sinh.
Các triệu chứng của vỡ tử cung khi sinh nở là gì?
Vỡ hoặc rách tử cung là một biến chứng thường bắt đầu xuất hiện sớm trong quá trình chuyển dạ.
Hơn nữa, vết rách có thể tiếp tục phát triển khi quá trình sinh thường diễn ra.
Các bác sĩ có thể nhận biết được các triệu chứng ban đầu của vỡ tử cung do nhịp tim của em bé trong bụng mẹ có những bất thường.
Không chỉ vậy, mẹ sẽ gặp phải các triệu chứng như đau bụng dữ dội, chảy máu âm đạo, đau tức ngực.
Bạn có thể cảm thấy đau ở ngực do cơ hoành bị kích thích do cơ thể bị chảy máu bên trong.
Trên cơ sở này, cần lưu ý tình trạng của sản phụ và thai nhi sau khi sinh mổ trước đó.
Việc theo dõi do bác sĩ và đội ngũ y tế thực hiện nhằm phát hiện những biến chứng nguy hiểm có phát sinh hay không.
Bằng cách đó, hành động y tế có thể được thực hiện nhanh nhất có thể.
Nhìn chung, các triệu chứng khác nhau khi người mẹ bị vỡ tử cung hoặc rách tử cung trong quá trình chuyển dạ như sau:
- Chảy máu âm đạo quá nhiều
- Đau dữ dội giữa các cơn co khi sinh thường
- Các cơn co thắt chuyển dạ có xu hướng chậm hơn, yếu hơn và ít dữ dội hơn
- Đau bụng hoặc khó chịu bất thường
- Đầu của em bé dừng lại trong ống sinh khi nó được tống ra ngoài qua âm đạo
- Đau đột ngột tại vết mổ sinh mổ trước trong tử cung
- Sức mạnh của các cơ trong tử cung bị mất
- Nhịp tim của mẹ thay đổi thành nhanh hơn
- Huyết áp của mẹ thấp
- Nhịp tim em bé bất thường
- Chuyển dạ bình thường không tiến triển
Bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu người mẹ gặp các triệu chứng khác nhau dẫn đến vỡ tử cung cộng với các dấu hiệu sắp sinh khác nhau xuất hiện.
Ngoài những cơn co thắt ban đầu, các dấu hiệu chuyển dạ bao gồm sự mở đầu của cuộc sinh và vỡ nước ối.
Những bà mẹ bị tình trạng này được khuyến cáo nên sinh ở bệnh viện và không được sinh tại nhà.
Vì quá trình sinh nở có thể đến bất cứ lúc nào nên hãy chắc chắn rằng mẹ đã chuẩn bị nhiều đồ dùng cho quá trình sinh nở và sinh nở từ lâu.
Nếu mẹ có doula, người đỡ đẻ này thường tiếp tục đồng hành với mẹ từ khi mang thai cho đến khi sinh xong.
Nguyên nhân nào gây ra vỡ tử cung khi sinh nở?
Hầu hết các trường hợp vỡ tử cung khi chuyển dạ đều xảy ra ngay vùng sẹo của lần sinh mổ trước.
Sau đó khi sinh thường, sự chuyển động của em bé sẽ gây áp lực mạnh lên tử cung.
Quá mạnh, áp lực sinh ra từ chuyển động của em bé có thể ảnh hưởng đến vết sẹo sinh mổ.
Đây là nguyên nhân gây ra vỡ tử cung vì tử cung dường như chịu được sức nặng và áp lực khi chuyển động của em bé.
Vết rách ở tử cung này thường rất dễ nhìn thấy ở vùng sẹo do mổ lấy thai trước đó.
Khi bị vỡ tử cung, em bé trong bụng mẹ có thể trồi lên và chui ngược vào bụng mẹ.
Đúng vậy, thay vì rời khỏi bụng mẹ, toàn bộ chất chứa trong tử cung, bao gồm cả em bé, sẽ đi vào dạ dày của người mẹ.
Tình trạng tử cung bị rách có nguy cơ xảy ra cao nhất đối với những phụ nữ bị rạch dọc từ vết mổ lấy thai ở đỉnh tử cung.
Ngoài ra, nếu bạn đã từng trải qua nhiều loại phẫu thuật về tử cung trước đó thì đây có thể là nguyên nhân dẫn đến vỡ tử cung.
Phẫu thuật cắt bỏ các khối u lành tính hoặc u xơ trong tử cung và sửa chữa tử cung có vấn đề có thể là một trong những nguyên nhân.
Trong khi khả năng tử cung bị rách mặc dù tình trạng được xếp vào loại khỏe mạnh là rất hiếm.
Tình trạng tử cung khỏe mạnh ở đây có nghĩa là bạn chưa từng sinh con, chưa từng phẫu thuật tử cung, sinh con bằng phương pháp thông thường.
Tuy nhiên, dù tình trạng tử cung của mẹ khỏe mạnh nhưng vẫn không loại trừ khả năng có thể xảy ra biến chứng trong một lần sinh nở này.
Điều này phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ mà mẹ mắc phải.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ tử cung là gì?
Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng bị vỡ tử cung trong khi sinh mặc dù tử cung đang trong tình trạng khỏe mạnh là:
- Đã sinh con từ 5 lần trở lên
- Vị trí của nhau thai quá sâu vào thành tử cung
- Các cơn co thắt quá thường xuyên và mạnh do ảnh hưởng của các loại thuốc như oxytocin và prostaglandin hoặc do nhau thai bong ra khỏi thành tử cung (nhau bong non)
- Quá trình sinh nở diễn ra khá lâu do kích thước của bé quá lớn so với khung xương chậu của mẹ.
Ngoài ra, có những yếu tố nguy cơ khác dẫn đến vỡ tử cung, bao gồm:
- Bạn đã từng sinh mổ chưa?
- Bạn đã từng sinh thường hay ngã âm đạo chưa?
- Thực hiện khởi phát chuyển dạ
- Kích thước của em bé quá lớn
Một lần nữa, đã từng sinh mổ trước đó và sinh thường qua ngã âm đạo trong lần sinh tiếp theo khiến bạn có nguy cơ bị vỡ tử cung cao hơn.
Thực tế, việc sinh con bằng phương pháp sinh thường trước đây cũng có nguy cơ khiến bạn bị rách tử cung.
Tuy nhiên, theo Hướng dẫn Thực hành Chu sinh của Nam Úc, khả năng tình trạng này xảy ra là khác nhau đối với phương pháp sinh thường và sinh mổ.
Bạn có nhiều khả năng bị vỡ tử cung nếu bạn đã từng sinh mổ trước đó và sinh thường sau đó.
Trong khi đó, khi sinh thường ở thai kỳ thứ nhất và thứ hai, khả năng vỡ tử cung nhỏ hơn nhiều.
Tình trạng tử cung quá căng hoặc to cũng có thể là nguy cơ dẫn đến vỡ tử cung hoặc rách tử cung.
Những thay đổi về hình dạng của tử cung thường xảy ra do ảnh hưởng của quá nhiều nước ối hoặc mang thai đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn.
Bạn đã bao giờ bị tai nạn xe hơi ảnh hưởng đến tử cung hoặc phải trải qua cuộc phẫu thuật? phiên bản cephalic bên ngoài có thể là một yếu tố nguy cơ gây vỡ tử cung.
Phiên bản cephalic bên ngoài là một thủ thuật để thay đổi vị trí của trẻ ngôi mông trong khi sinh.
Các biến chứng của vỡ tử cung là gì?
Khả năng bị rách tử cung khi chuyển dạ thực sự rất hiếm.
Các biến chứng có thể phát sinh do tử cung bị rách trong quá trình sinh nở có thể gây tử vong cho mẹ và con trong bụng mẹ.
Ví dụ, đối với người mẹ, nó có thể gây ra một lượng lớn máu. Trong khi đó, ở trẻ sơ sinh, vỡ tử cung có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lớn hơn nhiều.
Sau khi phát hiện bị vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ, các bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ lập tức hành động nhanh chóng để đưa em bé ra khỏi bụng mẹ.
Điều này là do nếu nó không được lấy ra ngay lập tức trong vòng khoảng 10-40 phút, điều này có thể gây tử vong cho em bé.
Nhiều khả năng em bé sẽ chết vì thiếu oxy trong bụng mẹ.
Chính vì vậy, trước thời điểm dự sinh, bác sĩ thường sẽ chỉ định phương pháp sinh phù hợp tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn và thai nhi.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng vỡ tử cung, các bác sĩ và đội ngũ y tế thường khuyên bạn không nên sinh qua đường âm đạo.
Tuy nhiên, nếu vì lý do này hay lý do khác mà bác sĩ cho phép bạn thực hiện phương pháp sinh thường, thì việc giám sát sẽ luôn được thực hiện trong quá trình chuyển dạ.
Làm thế nào để chẩn đoán vỡ tử cung?
Sự hiện diện của vỡ tử cung thường chỉ có thể được chẩn đoán trong quá trình sinh nở.
Điều này là do các triệu chứng của một lần vỡ tử cung mới có thể dễ dàng nhận thấy khi quá trình chuyển dạ đang diễn ra.
Trong khi đó, trước khi quá trình chuyển dạ bắt đầu, một vết rách ở tử cung có xu hướng khó phát hiện vì các triệu chứng không cụ thể lắm.
Các bác sĩ có thể nghi ngờ vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ.
Để xác nhận điều này, bác sĩ thường sẽ xem xét các triệu chứng của vỡ tử cung ở mẹ và bé.
Những triệu chứng này bao gồm nhịp tim của em bé chậm lại, huyết áp của người mẹ giảm, ra nhiều máu âm đạo, v.v.
Về bản chất, chẩn đoán rách tử cung chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ trong quá trình chuyển dạ.
Bởi lẽ, đây là triệu chứng rách tử cung rất dễ nhận thấy so với trước khi bước vào thời kỳ sinh nở.
Xử lý thế nào khi bị vỡ tử cung khi sinh nở?
Nếu bác sĩ thấy tử cung của bạn bị rách trong quá trình sinh thường thì sẽ tiến hành mổ lấy thai ngay lập tức.
Điều đó có nghĩa là không thể tiếp tục quá trình sinh thường qua ngả âm đạo và được thay thế bằng phương pháp sinh mổ.
Sinh con bằng phương pháp sinh mổ nhằm mục đích ngăn ngừa những nguy cơ tử vong cho mẹ và bé.
Phương pháp này có thể kéo em bé ra khỏi tử cung của người mẹ để cơ hội sống sót của em bé lớn hơn.
Sau đó bác sĩ sẽ chăm sóc theo dõi cho bé như bổ sung oxy.
Trong một số trường hợp khác, nếu vỡ tử cung hoặc vỡ tử cung gây chảy máu nhiều, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật y tế để loại bỏ tử cung khỏi hệ thống sinh sản của nữ giới.
Không chỉ do bác sĩ, quyết định thực hiện cắt tử cung cũng phải được chị em cân nhắc kỹ lưỡng.
Nguyên nhân là do sau khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung, mặc nhiên bạn không thể mang thai được nữa.
Trên thực tế, kinh nguyệt mà bạn nên trải qua đều đặn hàng tháng cũng sẽ dừng lại. Các bác sĩ cũng có thể truyền máu để thay thế lượng máu bị mất khỏi cơ thể bạn.
Có phải tất cả các bà mẹ thực hiện VBAC đều có nguy cơ bị vỡ tử cung không?
Như đã đề cập trước đây, ngã âm đạo sau mổ lấy thai là tình trạng có nguy cơ gây vỡ tử cung.
Mặc dù vậy, không phải trường hợp nào sinh ngả âm đạo sau sinh mổ (VBAC) lúc nào cũng có thể dẫn đến vỡ tử cung.
Có điều kiện mổ lấy thai vẫn được bác sĩ cho phép sinh thường ở những lần mang thai tiếp theo.
Điều này thường xảy ra nếu vết mổ lấy thai của bạn là một đường ngang, nằm thấp dưới bụng.
Được giải thich bởi Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), trong Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ.
Nếu bạn có tiền sử sinh mổ với vết mổ ngang ở bụng dưới và muốn sinh thường cho đứa con tiếp theo sẽ có những rủi ro.
Trong trường hợp này, nguy cơ vỡ tử cung là 0,2% -1,5% hoặc bằng 1 trên 500 ca đẻ.
Trong khi đó, các bác sĩ không khuyến cáo bạn làm VBAC nếu đường mổ lấy thai là một đường thẳng đứng.
Khác với đường rạch ngang, đường rạch dọc này nằm ở phần trên của tử cung và ổ bụng.
Vết rạch dọc hoặc 'cổ điển' có hình chữ T này có nguy cơ bị vỡ tử cung cao nhất.
Vết rách ở tử cung với đường rạch dọc có thể dễ dàng xảy ra khi bạn đang rặn đẻ để lấy em bé ra ngoài trong ca sinh thường.
Do đó, bác sĩ thường sẽ kiểm tra tình trạng của bạn và thai nhi. đầu tiên.
Nếu không thể sinh thường sau khi mổ lấy thai (VBAC) thì lần sinh tiếp theo vẫn được thực hiện bằng phương pháp mổ lấy thai lần nữa.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ cho phép bạn làm VBAC, bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ luôn theo dõi tình trạng của bạn và thai nhi trong quá trình chuyển dạ.
Có cách nào để ngăn ngừa vỡ tử cung trong khi sinh không?
Cách duy nhất để ngăn ngừa vỡ tử cung là mổ lấy thai để sinh.
Phương pháp này thường sẽ được bác sĩ đề nghị trước khi bước vào thời gian sinh nở đồng thời tính đến tình trạng của bạn và thai nhi.
Sẽ rất tốt nếu bạn thường xuyên kiểm tra tử cung và tham khảo ý kiến tất cả các kế hoạch liên quan đến việc sinh nở sau này với bác sĩ của bạn.
Đồng thời đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết tất cả tiền sử bệnh của bạn, cũng như bất kỳ tiền sử nào về các lần mang thai và sinh nở trước đó.
Bằng cách đó, bác sĩ có thể xác định quyết định tốt nhất cho bạn và thai nhi tùy theo các điều kiện đã trải qua.