Nếu sỏi mật nặng thì nên phẫu thuật. Phẫu thuật sỏi mật như thế nào và các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
Phẫu thuật sỏi mật là gì?
Phẫu thuật sỏi mật hay còn gọi là cắt túi mật là một thủ thuật phẫu thuật nhằm loại bỏ toàn bộ túi mật có vấn đề và các viên sỏi trong đó.
Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm ở vùng bụng trên bên phải, ngay dưới gan. Bình thường, túi mật có nhiệm vụ lưu trữ mật do gan sản xuất.
Tuy nhiên, đừng lo lắng nếu bạn đã cắt bỏ túi mật. Cơ thể bạn vẫn có thể hoạt động bình thường ngay cả khi không có túi mật. Dịch mật sẽ tiếp tục được sản xuất bởi gan và có thể hoạt động bình thường.
Hơn nữa, mật có thể được cơ thể sử dụng trực tiếp để tiêu hóa thức ăn và phân hủy chất béo mà không cần phải tích trữ trước như thông thường.
Những điều kiện nào cần phẫu thuật sỏi mật?
Nói chung, các trường hợp nhẹ và không gây ra các triệu chứng sỏi mật khó chịu thì không cần thiết phải phẫu thuật.
Điều trị sỏi mật sẽ tập trung vào việc kê đơn các loại thuốc làm tan sỏi mật như ursodiol hoặc chenodiol, những loại thuốc này phải được dùng thường xuyên. Những loại thuốc này là phương pháp điều trị đầu tiên thường được sử dụng trước khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ đề nghị một thủ thuật laser điện giật hoặc là Tán sỏi sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) để làm tan sỏi mà không cần phẫu thuật.
Cả hai quy trình đều liên quan đến việc bắn sóng xung kích qua các mô mềm của cơ thể cho đến khi sỏi mật cuối cùng bị vỡ.
Bệnh nhân mới sẽ được yêu cầu phẫu thuật nếu sỏi lớn, lấp đầy không gian trong túi mật hoặc đã chui vào cho đến khi nó làm tắc một trong các đường mật.
Ngoài ra, sỏi mật cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ nếu chúng gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm tụy (viêm tuyến tụy) hoặc viêm đường mật (viêm đường mật).
Khi túi mật không còn hoạt động bình thường đến mức bị đau, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật sỏi mật để tránh nguy cơ mắc các tác dụng phụ hoặc biến chứng viêm túi mật (viêm túi mật).
Kiểm tra trước khi phẫu thuật sỏi mật
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua một số xét nghiệm để xác định mức độ ảnh hưởng của sỏi mật đối với tình trạng của bệnh nhân. Các bài kiểm tra bao gồm:
- xét nghiệm máu,
- siêu âm bụng,
- Quét HIDA (axit gan mật iminodiacetic), một xét nghiệm để chụp ảnh các ống dẫn bị tắc bằng cách sử dụng các hóa chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể, và
- Siêu âm nội soi, bằng cách đưa một ống nội soi dọc theo đường tiêu hóa để tạo ra hình ảnh chi tiết của đường mật.
Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về tiền sử dị ứng thuốc của bạn, liệu bạn có bị bất kỳ vấn đề hoặc rối loạn thần kinh nào không, bạn có hút thuốc hay không, và nhiều thứ khác.
Những câu hỏi này sẽ giúp bác sĩ dễ dàng quyết định loại thuốc gây mê nào là an toàn cho bạn, hoặc bạn có cần phải kiểm tra chất gây mê trước khi phẫu thuật hay không.
Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn nếu bạn vẫn đang hút thuốc. Bạn thường được yêu cầu ngừng hút thuốc 1-2 tuần trước khi phẫu thuật sỏi mật để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp và biến chứng vết thương sau phẫu thuật.
Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn đang sử dụng hoặc sử dụng một số loại thuốc không kê đơn, thuốc kê đơn, thuốc thảo dược, thực phẩm chức năng, thảo mộc hoặc vitamin.
Một số loại thuốc có thể gây ra phản ứng phụ tại thời điểm phẫu thuật, bao gồm cả việc ngăn chặn hoạt động của thuốc gây mê. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc và chất bổ sung vì chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật.
Chuẩn bị cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật cắt túi mật
Tiếp cận lịch phẫu thuật, bạn sẽ được thông báo ở lại bệnh viện trong 1-2 ngày. Trong thời gian nằm viện, bác sĩ sẽ khuyên bạn làm sạch chất chứa trong dạ dày bằng cách uống một loại dung dịch đặc biệt và nhịn ăn 8-12 giờ trước khi phẫu thuật.
Mặc dù vậy, bệnh nhân vẫn có thể được uống một đến hai ngụm nước để uống thuốc trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, đây là những sự chuẩn bị khác mà bạn cần xem xét.
1. Mang theo vật dụng cá nhân
Nếu bạn được khuyên nhập viện sau và trước khi phẫu thuật sỏi mật, đừng quên mang theo đồ đạc cá nhân. Mang theo một bản sao hoặc thay quần áo, đồ vệ sinh cá nhân, dép, và sách hoặc tạp chí để tiết kiệm thời gian trong thời gian nhập viện.
2. Mời ai đó có thể đi cùng bạn
Trong thời gian nằm viện cho đến khi tiến hành phẫu thuật, hãy nhờ đến sự giúp đỡ của những người đi cùng trước và sau khi phẫu thuật.
Bạn có thể nhờ bạn đời, cha mẹ, người thân hoặc họ hàng khỏe mạnh và có thể giúp đỡ bạn trong quá trình điều trị.
cũng nên cân nhắc về nhà từ bệnh viện với một người bạn đồng hành. Không nên về nhà sau khi phẫu thuật bằng cách lái xe hoặc tự đi phương tiện công cộng.
Phẫu thuật sỏi mật được thực hiện như thế nào?
Bước vào phòng mổ, trước tiên bạn sẽ được gây mê qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc truyền dịch. Trong một số trường hợp, có thể cần gây tê tủy sống bằng cách tiêm.
Sau khi thuốc mê đi vào máu, cuối cùng bạn sẽ chìm vào giấc ngủ. Trong khi chờ chìm vào giấc ngủ, bạn sẽ được đeo mặt nạ và ống thở oxy để dễ thở hơn.
Bạn sẽ không cảm thấy bất cứ điều gì trong khi phẫu thuật vì bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh và vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau đớn gì cả.
Căn cứ vào tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện một trong hai phương pháp phẫu thuật sau đây.
1. Phẫu thuật cắt túi mật mở (phẫu thuật cắt túi mật mở)
Phẫu thuật cắt túi mật mở (cắt túi mật mở)Cũng được biết đến như là phẫu thuật cắt túi mật mởCắt túi mật hở là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch một đường lớn (khoảng 13 - 18 cm) ở bụng.
Các bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt qua các lớp da thâm nhập vào lớp mỡ và cơ để tạo điều kiện cho việc cắt bỏ túi mật.
Sau đó, bác sĩ sẽ cắt túi mật khỏi ống dẫn của nó, cắt bỏ túi mật và kẹp tất cả các ống dẫn mật.
Trong khi quá trình này diễn ra, một ống nhỏ sẽ được đưa vào và ra khỏi dạ dày để dẫn lưu chất dịch đã thoát ra ngoài.
Chất lỏng sau đó được thu thập trong một túi nhựa nhỏ nối với vòi. Ống này sẽ được lấy ra và đưa ra khỏi cơ thể bạn vài ngày sau đó, trước khi về nhà.
Bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật sỏi mật nếu bạn có vấn đề nghiêm trọng về túi mật, rối loạn chảy máu, thừa cân hoặc đang trong giai đoạn cuối thai kỳ (cuối quý 2 đến quý 3).
Những người đã có mô sẹo hoặc các biến chứng khác từ phẫu thuật trước đó ở vùng bụng cũng có thể được khuyên phẫu thuật này.
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật cắt túi mật mở có xu hướng khá lâu. Điều này là do phẫu thuật cắt túi mật mở bao gồm một vết rạch khá lớn. Vì vậy, phải mất một thời gian dài để hồi phục cho đến khi lành hẳn.
Thông thường bạn sẽ được yêu cầu ở lại bệnh viện 3-5 ngày sau khi phẫu thuật. Sau khi được phép về nhà, bạn vẫn được khuyên nên nghỉ ngơi trong khoảng 6-8 tuần cho đến khi có thể trở lại các hoạt động.
2. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi ( mổ nội soi cắt bỏ túi mật )
Phẫu thuật cắt túi mật nội soi (mổ nội soi cắt bỏ túi mật)Phẫu thuật cắt túi mật bằng phương pháp nội soi là loại phẫu thuật chỉ cần ít vết mổ. Thông thường, phẫu thuật cắt túi mật nội soi chỉ diễn ra trong 1 - 2 giờ đồng hồ.
Phẫu thuật lấy sỏi mật được thực hiện bằng cách rạch 4 đường nhỏ ở bụng để đưa một dụng cụ dài có gắn camera vào vùng đường mật.
Camera sẽ giúp bác sĩ nhìn thấy và định hướng chuyển động của ống nội soi bên trong cơ thể. Khi bạn đến khu vực dự định, nội soi sẽ giải phóng khí carbon dioxide để các tình trạng trong dạ dày dễ dàng hiển thị trên màn hình.
Nội soi ổ bụng sau đó sẽ cắt hai bên ống mật chủ để lấy sỏi bên trong. Sau khi đảm bảo sạch sẽ, ống dẫn nối với túi mật sẽ được đóng lại bằng kẹp hoặc keo đặc biệt.
So với phẫu thuật cắt túi mật hở, việc phục hồi sau phẫu thuật bằng phương pháp nội soi không mất nhiều thời gian. Nguyên nhân là do, cảm giác đau khi phẫu thuật cắt túi mật nội soi nói chung nhẹ hơn rất nhiều so với mổ hở.
Bạn thường có thể về thẳng nhà trong ngày. Tuy nhiên, điều này nên tránh. Các bác sĩ thường vẫn sẽ khuyến nghị bạn nhập viện trước để theo dõi tình trạng bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.
Bạn cần nhập viện khoảng 1-2 ngày sau ca phẫu thuật lấy sỏi mật này. Sau khi trở về nhà, bác sĩ thường sẽ khuyên bạn không nên làm các hoạt động gắng sức trong ít nhất 2 tuần.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của phẫu thuật sỏi mật
Phẫu thuật cắt túi mật thực sự là một thủ thuật loại bỏ sỏi mật tương đối an toàn và hiệu quả.
Tuy nhiên, cũng giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác, cả hai loại phẫu thuật sỏi mật đều có nguy cơ tác dụng phụ đối với một số người, bao gồm:
- máu đông,
- sự chảy máu,
- sự nhiễm trùng,
- rò rỉ mật,
- chấn thương các cơ quan hoặc mô lân cận, chẳng hạn như gan, ống dẫn mật và ruột non,
- sưng tấy,
- tổn thương các mạch máu xung quanh,
- pneumoniae, cũng như
- vấn đề về tim.
Mặc dù nguy cơ tác dụng phụ nghe có vẻ đáng sợ, nhưng các bác sĩ chắc chắn sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật sỏi mật sau khi cân nhắc những lợi ích lớn hơn dành cho bạn.
Mẹo phục hồi sau phẫu thuật sỏi mật
Sau khi phẫu thuật, bạn thường sẽ được khuyên nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt để phục hồi. Các bác sĩ thường không cho phép bạn thực hiện các hoạt động gắng sức hoặc nâng vật nặng sau khi phẫu thuật sỏi mật.
Giữ cho cơ thể của bạn khỏe mạnh bằng cách đảm bảo bạn ăn những thực phẩm lành mạnh. Tránh thức ăn gây sỏi mật, chẳng hạn như thức ăn béo, chiên hoặc thức ăn nhanh.
Bạn cũng phải cẩn thận khi sinh hoạt tại nhà để tránh vết mổ bị hở và chảy máu. Nguy cơ này đặc biệt cao sau khi mổ sỏi mật mở mà vết mổ khá lớn và dài.
Nói chung, vết thương của bạn sẽ khô và lành trong vòng 4-6 tuần sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn vẫn phải cẩn thận khi điều trị vết thương do phẫu thuật tại nhà.
Nếu xử lý sai cách e rằng sẽ khiến vết thương bị nhiễm trùng. Đây là những điều bạn có thể làm.
- Luôn rửa tay bằng nước và xà phòng diệt khuẩn trước khi chạm vào vết thương hoặc thay băng.
- Không tắm vòi hoa sen, đặc biệt là tắm trước khi vết thương trên bụng được băng nhựa hoặc thạch cao không thấm nước. Hãy hỏi bác sĩ về cách tắm khi bạn bị đau bụng.
- Tránh mặc quần áo quá chật hoặc chất liệu quá thô. Điều này có thể làm cho vết thương mổ sỏi mật bị trầy xước và lâu lành hơn.
- Tránh các hoạt động gây nguy hiểm cho vết thương phẫu thuật, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc bơi lội.
Nếu vết thương khô có chất dịch trong chảy ra thì đó là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu dịch tiết ra có mủ hoặc máu, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.