Hormone chống bài niệu •

Sự định nghĩa

Hormone chống bài niệu là gì?

Hormone chống bài niệu hoặc hormone chống bài niệu (ADH) được sử dụng để chẩn đoán và xác định nguyên nhân của sự thiếu hụt hoặc dư thừa hormone chống bài niệu. Tuy nhiên, bài kiểm tra này không phải là bài kiểm tra chung. Các bác sĩ thường chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân dựa trên các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm khác như xét nghiệm độ thẩm thấu máu, xét nghiệm thẩm thấu nước tiểu và xét nghiệm điện giải.

ADH hoặc vasopressin được sản xuất ở vùng dưới đồi và được lưu trữ ở thùy sau tuyến yên. ADH điều chỉnh lượng nước được gan hấp thụ. Áp suất thẩm thấu huyết thanh cao hoặc giảm thể tích máu nội mạch sẽ kích thích sản xuất ADH. Căng thẳng, phẫu thuật hoặc căng thẳng cũng có thể kích thích ADH. ADH được tạo ra càng nhiều, thận càng hấp thụ nhiều nước. Nhiều nước sẽ được hấp thụ vào máu và làm nước tiểu đặc lại. Khi ADH giảm, cơ thể sẽ giải phóng nước, khiến nồng độ trong máu và nước tiểu bị loãng.

Đái tháo nhạt xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ ADH hoặc thận không thể thích ứng với kích thích ADH. Không đủ mức tiết ADH là do bất thường hệ thần kinh trung ương (đái tháo nhạt do thần kinh), do chấn thương, khối u, viêm não (sưng vùng dưới đồi) hoặc cắt bỏ tuyến yên. Bệnh nhân đái tháo nhạt tiết ra nhiều nước sau mỗi lần đi tiểu. Điều này khiến máu đặc lại khiến người bệnh dễ cảm thấy khát.

Bệnh thận nặng có thể khiến thận trở nên kém nhạy cảm hơn với các kích thích từ ADH (bệnh đái tháo nhạt do thận). Để phân biệt giữa đái tháo nhạt do thần kinh và đái tháo nhạt do thận, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm kích thích ADH. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân bị cấm uống nước và độ thẩm thấu trong nước tiểu sẽ được đo trước và sau khi tiêm vasopressin. Nếu bệnh đái tháo nhạt do thần kinh được phát hiện, độ thẩm thấu nước tiểu với hàm lượng nước không đổi sẽ giảm, và độ thẩm thấu nước tiểu sẽ tăng lên sau khi dùng vasopressin. Trong trường hợp đái tháo nhạt do thận, độ thẩm thấu nước tiểu sẽ không tăng ngay cả khi bạn giảm lượng nước và sử dụng vasopressin. Kết quả chẩn đoán có thể bao gồm xét nghiệm ADH huyết thanh. Trong trường hợp đái tháo nhạt do thần kinh, nồng độ ADH thấp, trong khi đái tháo nhạt do thận, nồng độ ADH cao.

Nồng độ ADH trong huyết thanh cao thường liên quan đến Hội chứng ADH không thích hợp (SIADH). Do tiết quá nhiều ADH, thận sẽ hấp thụ quá nhiều nước so với mức bình thường. Điều này làm cho máu bị loãng và nước tiểu đặc lại. Nồng độ các ion thiết yếu trong máu giảm dẫn đến thần kinh, tim mạch và quá trình trao đổi chất bị rối loạn nghiêm trọng. Hội chứng ADH không thích hợp cũng thường liên quan đến bệnh phổi (lao, viêm phổi do nhiễm trùng), căng thẳng quá mức (phẫu thuật hoặc chấn thương), khối u não hoặc nhiễm trùng. Sự tiết ADH trong khối u cũng có thể gây ra Hội chứng ADH không thích hợp. Các khối u có thể gây ra các hội chứng như u biểu mô, phổi, u hạch, tiết niệu và ruột. Suy giáp và bệnh nhân Addison cũng có thể phát triển Hội chứng ADH không thích hợp.

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để phân biệt Hội chứng ADH không phù hợp với hạ natri máu hoặc phù nề. Xét nghiệm này cũng thường được sử dụng để đo độ thẩm thấu và độ thẩm thấu của nước tiểu. Bệnh nhân có Hội chứng ADH không thích hợp không thể sản xuất hoặc sản xuất ít nước. Ngoài ra, độ thẩm thấu của nước tiểu thường không thấp hơn 100 và tỷ lệ thấm qua nước tiểu hoặc máu là hơn 100. Bệnh nhân có các nguyên nhân khác gây hạ natri máu, phù nề và bệnh thận mãn tính có thể chiếm 80% lượng nước tiêu thụ và độ thẩm thấu của nước tiểu. sẽ không đủ.

Khi nào tôi nên dùng hormone chống bài niệu?

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm ADH hoặc các xét nghiệm khác như một phần của quá trình ngừng uống rượu hoặc xét nghiệm ức chế ADH nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề với việc sản xuất hoặc bài tiết ADH.

Ngoài ra, xét nghiệm này cũng có thể được khuyến nghị nếu bạn có mức natri thấp không giải thích được trong máu hoặc nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến Hội chứng ADH không phù hợp (SIADH).

Nếu SIADH tiến triển mà không được chú ý, sẽ không có triệu chứng, nhưng nếu tình trạng cấp tính, một số triệu chứng có thể xảy ra:

  • đau đầu
  • buồn nôn nôn mửa
  • chóng mặt
  • hôn mê hoặc co giật

Xét nghiệm ADH được thực hiện để đánh giá ADH dư thừa do các nguyên nhân y tế khác, chẳng hạn như:

  • bệnh bạch cầu
  • ung thư hạch
  • ung thư phổi, tuyến tụy, bàng quang và não
  • các bệnh làm tăng sản xuất ADH
  • hội chứng Guillain Barre
  • xơ cứng
  • động kinh
  • rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính (một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến việc sản xuất heme, một thành phần quan trọng của máu)
  • bệnh xơ nang
  • Khí phổi thủng
  • bệnh lao

Mất nước, chấn thương não và phẫu thuật có thể làm tăng nồng độ ADH.

Xét nghiệm ADH có thể được thực hiện khi bệnh nhân cảm thấy rất khát và đi tiểu thường xuyên, để giúp bác sĩ xác định bệnh đái tháo nhạt dễ dàng hơn.

Bệnh nhân đái tháo nhạt trung ương (đái tháo nhạt do tổn thương vùng dưới đồi, tuyến yên) thường cảm thấy mệt mỏi vì chu kỳ giấc ngủ bị xáo trộn, do người bệnh thường xuyên đi vệ sinh vào ban đêm. Nước tiểu thường trong, không vẩn đục và độ thâm nhập thấp hơn bình thường.